Родовая травма у новорожденных: головы, головного мозга, шейного отдела , позвоночника, ЦНС

Здравствуйте, дорогие мамочки. Сегодня я хочу затронуть непростую тему о том, какие наиболее распространенные родовые травмы и их последствия для ребенка встречаются в медицинской практике, и что нужно знать, чтобы выявить повреждения, которые не всегда очевидны. Я думаю, что эти и многие другие, связанные с данной проблемой вопросы, важны для будущих родителей. Не так ли? Поэтому читайте дальше. Итак…

Содержание:

  1. Классификация возможных потрясений
  2. Причины повреждений
  3. Какие проблемы могут возникнуть относительно головы и мозга
  4. Гипоксические увечья
  5. Поражения позвоночника, ключицы
  6. Заключение

Классификация возможных потрясений

Комплекс из сил крутящего момента, сжатия и тяги — это то, что представляет собой процесс рождения. Иногда он может быть осложнен крупными размерами плода, неврологической незрелостью и прочими факторами, способными привести к увечью.

В основном родовые травмы классифицируются на два основных типа:

  1. Патологии, возникшие вследствие осложнений при родоразрешении (к примеру, из-за предлежания плода, недоношенности, несоответствия размера таза мамочки величине ребенка, стремительного или затяжного интронатального периода).
  2. Патологии, обусловленные акушерским вмешательством или оперативным воздействием (например, в результате использования щипцов, вакуума).

Не стоит думать, что кесарево сечение исключает родовые травмы и их последствия. Конечно, эта методика является хорошей альтернативой при различных отклонениях, но не является стопроцентной гарантией появления на свет малыша без проблем. В общей структуре заболеваемости младенцев родовая травма при кесаревом сечении и природном способе прихода малыша в этот мир занимает до 41,9% из всех случаев. При этом существует мнение, что родовые травмы наблюдаются практически с одинаковой частотой при естественных родах и полостной операции.

Классификация родовых травм также предполагает их выделение в такие отдельные группы:

  1. Повреждения механического типа (черепа, позвоночника и прочих костей, мышц, внутренних органов, нервов).
  2. Увечья ЦНС (родовая черепно-мозговая травма).

По локализации также группируют родовые травмы — виды самых распространенных из них представляю вам в этом перечне:

  • родовые травмы головы, черепа;
  • поражения позвоночника;
  • переломы;
  • увечья мягких тканей;
  • повреждения нервов;
  • негативное воздействие на внутренние органы.

При этом чаще остальных потрясение испытывают голова, шея, позвоночник младенца, тогда как различные вывихи, переломы ключицы, увечья внутренних органов случаются реже.

Причины повреждений

Существуют разнообразные причины родовых травм. Среди них наиболее частыми являются:

  • вес младенца более 4 кг;
  • крупная головка крохи относительно таза мамочки;
  • недоношенность/переношенность;
  • полученные увечья таза, живота беременной женщины;
  • немолодой возраст роженицы;
  • внутриутробная асфиксия, гидроцефалия;
  • экзостозы (нарастание хрящевой/костной ткани);
  • тазовые аномалии (узкий либо плоский рахитический таз);
  • затяжные (более 12 часов) и быстрые роды (менее 6 часов при первом опыте и 4 часов при повторном);
  • специфическое положение головки и плода (поперечная позиция, предлежание);
  • неквалифицированная помощь акушерки (значительное давление рукой в дно матки, медикаментозная стимуляция, применение щипцов или вакуум-экстрактора, неосторожный поворот плода при извлечении).

Чтобы распознать факторы риска и минимизировать вероятные причины родовой травмы новорожденных, врачи используют в своей практике последние технологические достижения. Например, по поводу щипцов, которые ужасают многих будущих мам, хочу вас успокоить — они применяются сегодня только на заключительных этапах интронатального периода, что редко приводит к увечьям.

Какие проблемы могут возникнуть относительно головы и мозга

Гематомы и кефалогематома — наиболее распространенные проявления увечий головы. Кровоизлияние в кожу головы — гематома — родовая травма, которая обычно не вызывает проблем и не требует дополнительного лечения, так как проходит самостоятельно спустя несколько дней. Единственное, она повышает риск развития желтухи, выраженной в значительной степени, потому что при разрушении гемоглобина, содержащегося в рассасывающейся гематоме, появляется больше внесосудистого билирубина. Как видите, такие родовые травмы и их последствия не опасны при своевременном обнаружении и медицинском контроле.

Кефалогематома — кровоизлияние под надкостницей черепа, диагностируется как припухлость в пострадавшей области. Патология происходит после сдвижения кожи и надкостницы при продвижении головки малыша по родовым путям. Сосуды разрываются, и определенный участок наполняется кровью, образуя своеобразный карман. К второй-третьей неделе кефалогематома, как правило, уменьшается. Полностью она рассасывается к концу второго месяца.

Некоторые будущие мамочки ошибочно думают, что это травма родничка, так как зачастую опухоль локализуется в теменных костях, реже на лобной или затылочной части черепа. Но они ошибаются.

Если диагностирована родовая травма головы, лечение не проводится, поскольку опухоль обычно не влияет на мозг и не вызывает проблем. Но она должна быть оценена неонатологом, невропатологом или педиатром. Если диаметр опухоли более 6-8 см, то требуется осмотр нейрохирурга, а также рентгенологическое исследование черепа для исключения трещин либо переломов костей. Также необходимо будет пройти нейросонографию (УЗИ головного мозга), чтобы исключить внутричерепные повреждения.

В интронатальный период может произойти перелом одной из костей черепа. Если при увечье не образуется отступ, то заживление происходит быстро и терапия не требуется.

Внутричерепная родовая травма (потрясение центральной нервной системы) характеризуется разрывом сосудов, а также кровотечением внутри и вокруг мозга. Опасность этой патологии заключается в уменьшении доставки крови и, следовательно, кислорода в мозг. Чаще остальных эта проблема встречается у недоношенных детей. Как правило, такая родовая травма симптомы никак не проявляет, если отмечается в легкой форме. Иногда отклонение можно обнаружить по вялому (летаргическому) состоянию малыша, отсутствию у него желания хорошо питаться и/или по судорогам. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Длительная или острая гипоксия плода во внутриутробном или интронатальном периоде, либо после появления крохи на свет — основная причина, по которой случается родовая травма ЦНС. Симптоматика зависит от числа пораженных нервных клеток и наличия/отсутствия сопутствующих расстройств — метаболических, легочных, сердечно-сосудистых. Как правило, диагностика проводится с задействованием МРТ, КТ, исследования ликвора, эхоэнцефалоскопии, реоэнцефалографии. Если диагноз подтверждается, то проводится комплексная терапия с применением различных методов и в несколько этапов с чередованием курсов стационарного, амбулаторного и санаторно-курортного лечения. Выздоровление наступает в 70-80% из всех случаев!

Гипоксические увечья

Причиной этой патологии выступает асфиксия, а точнее, удушье, вызванное нехваткой либо прерыванием в полной мере поступления кислорода в легкие, или гипоксия (повторное и продолжительное ограничение в кислороде, приводящее к сверхвысокому скоплению углекислоты, недоокисленных компонентов). Причинами любого из этих отклонений могут быть: западание языка или наличие слизистых скоплений во рту, что приводит к перекрытию трахеи, а также пережим, обвитие пуповиной.

Родовая травма спинного мозга, головного мозга и внутренних органов образует категорию гипоксических повреждений новорожденного. Увечья этого типа случаются крайне редко. Гипоксического типа родовые травмы и их последствия, обусловленные негативным воздействием на спинной мозг, часто носят постоянный характер. Обычно они приводят к параличу ниже места поражения. Некоторые увечья в области шеи являются фатальными, так как препятствуют правильному дыханию.

Поражения позвоночника, ключицы

Иногда при ягодичном предлежании либо родоразрешении, при котором применялась ручная экстракция или щипцы, происходит поражение мышечной системы. Чаще всего негативное воздействие испытывает грудинно-ключично-сосцевидная мышца, и диагностируется родовая травма шейного отдела позвоночника. В пораженной области патология проявляется как маленькая опухоль, которая зачастую становится очевидной к окончанию первой-началу второй семидневки жизни младенца. Таким образом, развивается кривошея — родовая травма, когда головка малютки немного наклонена в сторону поврежденного участка. Молодые родители не всегда могут самостоятельно обнаружить наличие данной проблемы. Чаще всего это становится заметно, когда малютка начинает держать головку, и она наклонена всегда больше в одну сторону.

Подобного типа родовые травмы и их последствия легко устраняются путем укладывания головки в здоровую сторону во время сна, а позже при помощи теплых компрессов, массажа. Редко родовая травма позвоночника сопровождается кровоизлиянием в мышцу. Тогда выполняется хирургическое лечение.

Рекомендую прочитать: Когда новорожденному нужен остеопат?

У 1-2% из всех младенцев выявляется родовая травма ключицы. Иногда ее причиной становится определенное генетическое состояние, при котором кости очень хрупкие. Обычно новорожденный не испытывает беспокойства и терапия не проводится (только когда есть смещение обеспечивается иммобилизация области перелома). Выздоровление наступает через несколько недель при полном фиксировании места повреждения.

Милые мамочки, в большинстве своем уход за детьми с родовыми травмами не сложный и не требует особых усилий, а только бережного обращения, наблюдения и периодического посещения педиатра для контроля над состоянием. Только в крайне серьезных случаях осуществляется специализированный уход, который определяется индивидуально.

Заключение

Грамотное ведение специалистом беременности и бережное отношение к роженице и малышу в интропренатальный период — все это профилактика родовых травм у новорожденных. Вы также должны отнестись к беременности серьезно — правильно и сбалансировано питаться, вовремя лечить хронические недуги, стараться избегать тесного контакта с больными людьми, стабильно посещать акушера-гинеколога и специальную подготовку к родам. Только в этом случае можно будет рассчитывать на то, что родовые травмы и их последствия будут минимальными, если вообще будут.

Ну а тем будущим мамочкам, которые хотят внешне преобразиться и обрести дополнительную уверенность, могу порекомендовать воспользоваться косметическим средством на основе наночастиц. Сегодня такая микроэмульсия является лучшей альтернативой ботоксу и позволяет добиться комплексного омоложения всех слоев кожи в любом возрасте. А поскольку беременность, роды, первые месяцы ГВ и другие «прелести» этого периода могут изрядно отразиться на внешнем виде женщины, то этот вариант восстановления природной красоты является безусловно удачным! На этом я прощаюсь с вами и желаю легких родов и здорового, крепкого малыша! До скорой встречи, друзья!

Рекомендую прочитать:

  1. Стоит ли новорожденного будить для кормления днем и ночью?
  2. Почему новорожденный во время сна закатывает глаза вверх?
  3. Киста головного мозга у новорожденного: причины и лечение. Какие могут быть осложнения и последствия?

С Уважением, автор блога Инесса Бушель!

Inessa 298 Поделиться: